急性盆腔炎主要因病原体上行性感染盆腔器官所致，常见诱因包括性传播疾病、下生殖道感染未控制、宫腔操作后感染及邻近器官炎症蔓延等。
性传播病原体感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要致病菌，通过性接触侵入下生殖道后，可循宫颈上行至子宫、输卵管等盆腔器官引发感染。性活跃女性（25岁以下）因宫颈柱状上皮外翻、免疫力相对低下，且不洁性行为风险高，PID发病率显著高于其他人群。
下生殖道感染蔓延：宫颈炎、细菌性阴道炎等若未及时治疗，病原体可突破宫颈黏液屏障，沿子宫内膜上行扩散。长期使用广谱抗生素致阴道菌群失调（如乳酸杆菌减少），或糖尿病患者阴道糖原分泌不足，均会增加厌氧菌感染风险。
宫腔操作后感染：人工流产、放取宫内节育器、宫腔镜等操作破坏宫颈自然防御结构，带入病原体。术前阴道清洁度差（Ⅲ度以上）、手术时间＞20分钟者风险更高。放置宫内节育器后1个月内，子宫内膜创伤面易受感染，需注意术后卫生。
个人卫生与性卫生不良：经期使用不洁卫生巾、性生活前后未清洁外阴，或使用公共盆浴设施，易致病原体入侵。年轻女性若忽视性卫生，多个性伴侣、无保护性行为等习惯，会显著增加感染淋病奈瑟菌、衣原体的风险。
邻近器官炎症扩散：急性阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接蔓延至盆腔。如阑尾穿孔后，脓液易积聚于盆腔陷凹，诱发输卵管炎、卵巢脓肿；慢性宫颈炎反复发作时，炎症因子通过宫旁组织缓慢扩散至盆腔。
特殊人群注意事项：既往有PID病史者复发率高（约25%），需定期复查；免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染）需严格无菌操作；20岁以下女性因宫颈屏障功能未完善，PID风险为35岁以上女性的2倍，应加强性卫生教育。
