女性膀胱炎以急性下尿路感染为主,致病菌多为大肠杆菌,治疗以抗感染为核心,结合非药物干预与生活方式调整,同时需根据年龄、基础疾病等特殊情况调整方案。

一、抗生素治疗:需根据尿培养及药敏试验结果选择敏感药物,若无结果时可经验性选用头孢类、喹诺酮类或磺胺类药物,疗程通常为3~7天。儿童(18岁以下)禁用喹诺酮类,孕妇优先选择青霉素类或头孢类,用药前需经医生评估;老年患者及糖尿病患者可能需延长疗程至7~14天,合并尿潴留者需配合导尿或解除梗阻。
二、非药物干预:每日饮水1500~2000ml,以白开水或淡茶水为主,每2~3小时排尿一次,避免憋尿;性生活后立即排尿,减少细菌残留;穿棉质透气内裤,避免紧身化纤衣物,经期及时更换卫生巾,保持外阴清洁干燥,可用温水清洗但避免过度冲洗阴道。
三、生活方式调整:减少辛辣刺激食物、酒精及咖啡因摄入,避免加重膀胱刺激症状;控制高糖饮食,糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下;规律作息,避免熬夜及过度疲劳,适当运动增强免疫力,避免久坐导致盆腔充血。
四、特殊人群注意事项:儿童患者以非药物干预为主,症状严重时优先选择头孢克洛等安全药物;孕妇禁用喹诺酮类及复方磺胺甲噁唑,用药需间隔进餐时间,避免空腹服药;老年女性若反复发作,需排查糖尿病、尿潴留或妇科炎症,必要时进行尿动力学检查;合并免疫缺陷疾病者需在医生指导下联合免疫调节剂。
五、复发预防:首次发作需足量足疗程用药,避免自行停药或减量;记录发作与性生活、经期、情绪波动等关系,针对性规避诱因;反复发作者建议在医生指导下进行长期低剂量抑菌治疗(如每晚睡前服用小剂量抗生素),并定期复查尿常规及尿培养。



