射精无力不一定是前列腺肥大（前列腺增生），两者存在关联但非唯一原因。前列腺增生可能因压迫尿道和射精管影响精液排出压力，而年龄增长、神经损伤、药物等因素也可能导致。
前列腺肥大（前列腺增生）：40岁以上男性高发，增生组织压迫尿道和射精管，使精液排出时压力不足，导致射精无力。可通过前列腺超声、PSA检测明确诊断，日常避免久坐、饮酒，必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂等药物缓解压迫症状。
年龄相关生理变化：60岁后男性盆底肌群力量、尿道肌肉收缩力及神经反射敏感性下降，肌肉协调性减弱，易出现射精力量降低。建议坚持凯格尔运动（每次收缩盆底肌3-5秒，放松3秒，每组10-15次，每日2-3组），控制体重，避免长期憋尿，增强肌肉功能。
神经或内分泌因素：糖尿病神经病变（如病程＞5年未控糖）、睾酮水平降低（老年男性常见于70岁后）会干扰射精神经传导和肌肉协调。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），定期监测睾酮水平，必要时在医生指导下补充激素改善神经功能。
药物或治疗影响：部分抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀）、降压药（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）可能抑制射精反射；前列腺手术（如经尿道电切术）后神经损伤也会导致射精无力。长期服药者需与医生沟通调整方案，术后患者可在康复期逐步进行盆底肌电刺激训练。
特殊人群需注意：老年男性（尤其合并排尿困难者）应定期筛查前列腺，糖尿病患者需严格控糖以减少神经损伤风险，长期服药者避免自行停药，术后患者需遵循泌尿外科康复计划。优先通过凯格尔运动、规律性生活、健康饮食（减少高脂高糖摄入）等非药物方式改善症状，必要时在专业指导下进行药物干预或手术治疗。
