手术治疗癫痫的效果因人而异，需结合病情严重程度、病因及药物治疗效果综合评估，并非所有患者均适用。
一、适用人群
癫痫手术主要适用于药物难治性癫痫患者（经2-3种一线抗癫痫药物规范治疗1-2年无效），且影像学或脑电图显示存在明确致痫灶（如海马硬化、脑肿瘤、血管畸形等）。研究显示，约30%-40%患者术后1-2年发作频率显著降低，70%-80%患者发作减少50%以上。
二、主要手术方式
术式选择基于致痫灶位置和范围：①颞叶切除术（针对颞叶内侧癫痫，最常用）；②海马杏仁核切除术（保留部分颞叶结构，适用于内侧结构异常）；③大脑半球切除术（青少年难治性癫痫，减少全面性发作）；④胼胝体切开术（控制全面性强直-阵挛发作，降低跌倒风险）；⑤迷走神经刺激术（VNS，非开颅，适用于药物不耐受者）。
三、效果与风险
多数患者术后癫痫发作频率显著降低，约50%-70%达到“无发作”或“极少发作”（Engel分级Ⅰ-Ⅱ级）。但手术存在潜在风险：如出血、感染、神经功能损伤（语言、运动障碍），需术前通过神经导航、脑功能成像（如DTI、PET）精准定位，降低并发症概率。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：大脑可塑性强，术后认知功能恢复潜力较大，但需避免过度切除脑叶（如语言中枢区）；
老年患者：需排除心脑血管疾病、认知障碍等禁忌证，优先评估手术对生活质量的改善；
妊娠期患者：优先药物控制，手术需严格评估对胎儿的影响，仅在发作频率极高且药物无效时考虑。
五、术后管理
术后需短期服用抗癫痫药物（通常1-2年），需在医生指导下逐步调整剂量，避免突然停药。定期复查脑电图、神经心理学评估及影像学检查，多数患者可维持长期缓解。
