多梦耳鸣常与神经功能紊乱、睡眠障碍及内耳血液循环异常相关，可能由生理、心理因素或慢性疾病共同诱发，需结合具体症状排查原因。
睡眠障碍与耳鸣形成连锁反应：睡眠结构紊乱（如入睡困难、早醒或多梦）会削弱大脑对感官信号的调节能力，长期睡眠不足还会激活交感神经，导致内耳血管收缩、血氧供应减少，诱发耳鸣。临床研究显示，慢性失眠者耳鸣发生率较普通人群高2-3倍，且多梦频率与耳鸣严重程度呈正相关。
精神心理因素加重症状：长期焦虑、抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，交感神经兴奋既引起睡眠碎片化（多梦），又诱发内耳血管痉挛，造成耳鸣。心理学研究表明，情绪障碍者的耳鸣常与“灾难性思维”相关，形成“焦虑-耳鸣-更焦虑”的恶性循环，需同步干预情绪问题。
生理机能衰退影响显著：随年龄增长，褪黑素分泌减少导致睡眠节律紊乱（多梦增多）；5-羟色胺、多巴胺下降削弱情绪与感官调节能力，诱发耳鸣。内耳毛细胞退化、代谢率降低，使老年人高频耳鸣发生率升高。临床观察发现，65岁以上人群中，耳鸣合并睡眠障碍的比例达53%。
慢性疾病诱发双重症状：高血压（血压波动影响内耳血流）、糖尿病（微血管病变致缺氧）、甲状腺疾病（激素紊乱影响神经）等慢性病，可通过全身循环与代谢异常，同时引发睡眠障碍与耳鸣。如甲亢者常因交感神经兴奋出现失眠、多梦，约20%患者伴耳鸣，控制原发病后症状可部分缓解。
特殊人群需加强关注：孕妇因激素波动干扰自主神经，30%孕中晚期女性出现失眠、多梦，且血容量增加诱发低频耳鸣；更年期女性雌激素骤降，自主神经失调（失眠、潮热）与耳鸣常伴随；老年人群因脑供血减少、内耳退变，症状叠加基础疾病更显著，需加强睡眠监测与听力筛查。
