癫痫发作是脑部神经元异常放电引发的短暂脑功能障碍,常见症状依发作类型分为全面性发作、部分性发作及癫痫持续状态等,表现形式包括意识障碍、肢体抽搐、感觉异常等。

全面性强直-阵挛发作(大发作)
突然意识丧失,继之全身骨骼肌持续强直(肢体伸直、角弓反张),数秒后转为节律性阵挛性抽动,伴呼吸暂停、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫,瞳孔散大、对光反射消失。发作后多出现头痛、嗜睡、肢体酸痛,偶见尿失禁,部分患者发作间期有疲劳感。
失神发作(小发作)
多见于儿童及青少年,突发意识短暂中断(数秒至十余秒),呼之不应、双眼凝视或上翻,动作骤停(如手中物品掉落),每日发作数次至数百次,事后无记忆。脑电图呈典型3Hz棘慢波综合,不伴跌倒,需与晕厥、短暂性脑缺血发作鉴别。
部分性发作(局灶性发作)
单纯部分性发作无意识障碍,表现为局部肢体抽搐(如手指舞动)或麻木感,伴幻听/幻视等特殊感觉异常;复杂部分性发作伴意识模糊,出现自动症(如反复摸索、咀嚼、游走),发作后嗜睡,多见于颞叶病变,发作间期可遗留定向力障碍。
癫痫持续状态
单次发作超30分钟未缓解,或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复,表现为反复全身强直-阵挛抽搐,伴高热、脱水、电解质紊乱,需紧急静脉注射地西泮终止发作,延误可致脑缺氧、多器官衰竭,死亡率较高。
特殊人群注意事项
儿童癫痫常伴发育迟缓、热性惊厥史,发作后需记录抽搐起始部位及持续时间;老年患者多因脑血管病、脑肿瘤诱发,发作时易跌倒致骨折;孕妇服用丙戊酸钠可能增加胎儿畸形风险,需多学科协作调整治疗方案;女性经期雌激素波动可能诱发发作,需避免熬夜、饮酒,发作后24小时内禁止驾车。



