排尿时小腹胀痛可能与泌尿系统感染、尿路结石、前列腺疾病等多种原因相关，需结合症状特点及检查明确病因。
一、泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎）
细菌感染（如大肠杆菌）引发膀胱或尿道炎症，排尿时炎症刺激黏膜会导致小腹胀痛，常伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），孕妇、哺乳期女性需医生评估用药安全性。
二、尿路结石
结石（尤其是输尿管下段或膀胱颈部结石）在排尿时刺激黏膜，可引发小腹胀痛，常伴排尿中断、血尿。B超或CT可明确结石位置，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术治疗。儿童、老年患者症状可能不典型，需警惕无尿、剧烈疼痛等急症表现。
三、前列腺疾病（男性高发）
前列腺炎或前列腺增生是主要原因。前列腺炎表现为尿频、尿不尽，伴会阴部隐痛；增生因尿道受压，出现排尿困难、尿潴留。老年男性需重点排查，通过前列腺超声、PSA检查确诊，治疗常用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺），避免久坐、憋尿。
四、妇科/其他病因（女性需警惕）
女性盆腔炎、附件炎可因盆腔充血牵扯小腹胀痛，伴白带异常、发热；间质性膀胱炎（慢性非感染性炎症）表现为反复尿频、排尿后胀痛，需膀胱镜检查确诊。糖尿病患者可能因神经病变或感染引发类似症状，需优先排查血糖及尿常规。
五、特殊人群注意事项
孕妇因子宫压迫膀胱易感染，需增加饮水量并及时就医；老年患者警惕前列腺增生合并尿潴留，避免自行用药；糖尿病患者需控糖并监测尿酮体。日常建议：避免憋尿，注意个人卫生，症状持续24小时以上（尤其伴高热、血尿）应立即就医，完善尿常规、泌尿系B超等检查。
