男性脱发最常见的原因是雄激素性脱发，与遗传、雄激素水平及毛囊对雄激素的敏感性相关。
雄激素性脱发（遗传主导因素）
遗传是核心诱因，约50%男性脱发者有家族史，常染色体显性遗传模式。毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）敏感，DHT会缩短毛囊生长期、延长休止期，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、稀疏，表现为发际线后移或头顶秃发。临床研究证实，AR基因变异与毛囊对DHT的敏感性直接相关。
生活方式与环境因素
长期熬夜、精神压力（如职场竞争、焦虑）会激活应激反应，升高皮质醇水平，干扰毛囊周期；吸烟减少头皮血液循环，酒精及高糖高脂饮食加剧头皮炎症。建议规律作息、适度运动减压，减少辛辣刺激及油炸食品摄入。
营养缺乏与失衡
角蛋白合成依赖蛋白质，缺铁（男性缺铁性贫血常见）、缺锌（味觉异常者高发）、维生素D/B族缺乏会致毛囊休止期延长。缺铁性贫血者约30%伴休止期脱发，素食者需额外补充铁剂（如血红素铁）和维生素B12。
内分泌与疾病影响
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病等慢性病会降低毛囊营养供应；脂溢性皮炎（马拉色菌感染）的炎症反应会损伤毛囊干细胞。糖尿病患者需严格控糖，甲状腺疾病者需规范治疗原发病以改善脱发。
药物与化学刺激
长期服用抗抑郁药、降压药（如β受体阻滞剂）可能抑制毛囊代谢；染发剂、烫发剂中的苯二胺会刺激头皮，频繁染发者脱发风险升高2.3倍。建议用药前咨询医生，减少头皮化学接触，选择无硅油洗发水。
特殊人群注意：青少年脱发常伴脂溢性皮炎，需加强头皮清洁；中年男性雄激素性脱发进展快，建议早期外用米诺地尔（需遵医嘱）；老年男性合并慢性病者，需优先控制原发病，辅以营养补充。
