儿童低烧不退（腋下体温37.3-38℃持续超过2周）是临床常见问题，原因复杂，核心与感染、非感染性疾病及生理环境因素相关，需结合症状与检查综合判断。
一、感染性因素（最常见）
病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）、结核杆菌感染（伴盗汗、消瘦）、支原体/衣原体感染（多伴咳嗽）、尿路感染（可能无明显排尿症状）等，均可因病原体持续复制或免疫反应未控制，导致低热。免疫力低下儿童（如早产儿、长期使用激素者）更易发生。
二、非感染性疾病
自身免疫性疾病（幼年特发性关节炎、川崎病，伴皮疹、关节痛）、甲状腺功能亢进（罕见，需查甲功）、肿瘤（白血病、淋巴瘤，伴出血、肝脾肿大）等，因异常免疫激活或肿瘤代谢热引发低热，需结合系统症状排查。
三、环境与生理因素
穿盖过多、室温＞26℃、剧烈活动后等导致的“假性低热”（体温调节中枢未及时适应），或生理性低热（如接种疫苗后24小时内短暂低热，通常＜38℃且1-2天缓解）。新生儿体温调节能力弱，易受环境影响，需避免过度包裹。
四、隐匿性感染或慢性炎症
鼻窦炎、中耳炎等隐匿病灶（儿童常见，伴鼻塞、耳痛等局部症状易被忽视）、手术后吸收热（通常＜38.5℃且持续＜3天）。若低热超过2周，需排查影像学或病原学检查。
五、特殊情况与药物因素
药物热（服用抗生素、抗癫痫药等后低热，停药后缓解）、心理性低热（罕见，需排除器质性疾病后考虑）。特殊人群如HIV感染儿童，低烧可能提示免疫功能下降，需优先排查。
提示：儿童低烧不退（尤其＞2周），需结合伴随症状（咳嗽、皮疹、关节痛等）及时就医，排查血常规、CRP、病原学及影像学，避免延误感染、自身免疫等严重疾病诊治。
