子宫内膜薄伴月经量少多由内分泌失衡、宫腔损伤、生理衰退、全身疾病或先天发育异常导致，需结合具体病因精准干预。
内分泌激素失衡
雌激素是促进子宫内膜增殖的核心激素，若雌激素分泌不足（如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全），或孕激素比例失调（如黄体功能不足），均会导致内膜增殖不良，经量减少。高泌乳素血症通过抑制雌激素合成，也会间接影响内膜厚度。
宫腔操作损伤
人工流产、清宫术等宫腔操作易破坏子宫内膜基底层，引发纤维组织增生或宫腔粘连（Asherman综合征），尤其多次流产者风险显著升高。粘连会阻碍经血排出，表现为经量减少甚至闭经。
年龄与生理阶段影响
随年龄增长，卵巢功能自然衰退（围绝经期女性），雌激素分泌减少，内膜逐渐变薄；青春期初潮后至月经规律前，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，雌激素水平不稳定，也可能出现短暂经量少。
全身疾病与营养因素
慢性疾病（如甲状腺功能减退）会干扰内分泌平衡，甲状腺激素不足导致代谢减慢，间接影响雌激素合成；过度减重（BMI<18.5）或长期营养不良（蛋白质、铁缺乏），因能量与营养不足，无法支持内膜增殖，也会导致经量减少。
先天发育异常
部分女性存在先天性子宫发育异常（如幼稚子宫），子宫内膜基底层发育不良；特纳综合征（染色体核型45，XO）等遗传疾病，常合并卵巢发育不全与子宫发育畸形，均会长期表现为经量少。
特殊人群提示：多次流产史、过度减重女性、围绝经期女性需重点排查上述因素，建议通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因，针对性干预（如激素调节、宫腔粘连分离术等）。
