妇科宫颈糜烂3度是什么意思

妇科宫颈糜烂3度是什么意思？

“妇科宫颈糜烂3度”是既往对宫颈重度柱状上皮异位的俗称，现医学规范名称为“宫颈柱状上皮异位重度”，指宫颈柱状上皮外移范围超过宫颈面积的2/3，需结合临床评估区分生理性或病理性改变。

定义与本质

过去“3度”指肉眼可见宫颈表面2/3以上为红色糜烂面，现科学定义为宫颈柱状上皮异位。生理性（青春期、妊娠期雌激素升高致柱状上皮外移，无病理意义）与病理性（炎症或病变导致，需结合检查判断）。“3度”对应重度柱状上皮异位，单纯柱状上皮外移属生理，合并炎症或病变属病理。

典型临床表现

生理性多无症状；病理性可出现分泌物增多（淡黄色、脓性）、接触性出血（性生活/妇科检查后）、异味或下腹不适。需注意：仅靠症状无法区分生理性与病理性，需辅助检查。

诊断方法

妇科检查肉眼观察初步判断，必须结合宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV（人乳头瘤病毒）筛查（排除癌前病变/宫颈癌）；异常者需阴道镜检查+活检明确病理性质。核心：排除宫颈病变是关键，避免漏诊。

治疗原则

生理性无需治疗；病理性炎症需局部抗炎（如保妇康栓、克林霉素凝胶）；物理治疗（激光、冷冻）用于药物无效的炎症或宫颈息肉等，未育女性需谨慎选择以减少宫颈瘢痕风险。

特殊人群注意事项

妊娠期：因激素升高易出现生理性重度异位，产后多自行恢复，无需干预。

绝经后女性：若出现需警惕激素下降后柱状上皮未内移，需TCT+HPV联合排查病变。

合并HPV感染者：优先完成病毒清除（需遵医嘱治疗），定期复查宫颈健康。

提示：“宫颈糜烂”术语已更新，3度改变需结合检查排除病变，生理性无需过度治疗，病理性需规范干预。