中年妇女月经不调多因卵巢功能衰退引发激素波动（围绝经期综合征），也可能与妇科疾病、全身性疾病或不良生活方式相关，需结合检查明确病因。
内分泌紊乱（围绝经期核心因素）
围绝经期（45-55岁）卵巢功能减退，雌激素、孕激素分泌失衡，FSH（促卵泡生成素）水平升高，LH（促黄体生成素）波动，导致月经周期紊乱（如周期延长至3-6个月）、经量减少或增多，部分女性出现经期延长或淋漓不尽，严重者可突然停经。
妇科器质性疾病
常见病因包括子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤可致经量增多、经期延长）、子宫内膜息肉（引发不规则出血）、卵巢囊肿（影响激素分泌）、子宫内膜炎（炎症刺激内膜脱落异常）。若月经异常伴腹痛、分泌物异常，需排查妇科超声、宫腔镜等检查。
全身性疾病影响
甲状腺功能异常（甲减致月经过多或闭经，甲亢常伴经量减少）、糖尿病（高血糖损伤内分泌轴）、慢性肝病（影响雌激素代谢）等均可能引发月经紊乱。临床研究显示，甲状腺功能减退患者中约35%存在月经周期异常。
生活方式与心理因素
长期精神压力（皮质醇升高抑制下丘脑-垂体-卵巢轴）、体重骤变（BMI＜18.5或＞28kg/m2影响雌激素合成）、熬夜（打乱内分泌节律）、吸烟（尼古丁损伤卵巢血供）等为常见诱因。建议规律作息、增加豆制品摄入（补充植物雌激素）、适度运动（每周150分钟有氧运动）。
特殊人群注意事项
合并高血压、糖尿病的中年女性，长期用糖皮质激素（如泼尼松）可能致月经紊乱；服用抗凝药（华法林）、抗抑郁药（SSRI类）者，若月经异常需及时告知医生调整方案。服药期间出现异常出血或周期紊乱，应优先排查器质性病变（如内膜活检、肿瘤标志物检测）。
