老年肺气肿的治疗需以综合管理为核心，通过药物干预、呼吸康复、预防急性加重等多维度措施延缓病情进展，改善生活质量。
一、药物治疗控制症状
以支气管扩张剂为基础，常用药物包括β受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱能药（异丙托溴铵），可联合吸入糖皮质激素（布地奈德）或祛痰药（乙酰半胱氨酸）。临床研究证实，规律用药可改善气流受限，降低急性加重风险，但需在医生指导下根据肺功能分级调整方案。
二、长期氧疗改善低氧血症
对静息血氧饱和度≤88%或动脉血氧分压＜55mmHg的患者，推荐长期家庭氧疗（LTOT），每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min。研究表明，持续低流量吸氧可延缓肺心病进展，提高运动耐力。需注意避免高流量氧疗加重二氧化碳潴留。
三、呼吸康复提升功能状态
通过腹式呼吸（吸气4秒、呼气6秒）、缩唇呼吸（缓慢呼气）等训练，可减少无效通气；结合呼吸肌训练（如阻力呼吸训练器）增强肌力。推荐每日3次、每次10分钟，配合步行、太极拳等低强度运动，改善通气效率，降低呼吸频率10-15次/分钟。
四、预防急性加重与并发症
戒烟是最关键的预防措施，需规避二手烟、雾霾等空气污染。每年接种流感疫苗，感染时及时使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）。定期监测肺功能、胸片，警惕气胸（突发胸痛）、肺心病（下肢水肿）等并发症，早期干预可降低死亡率。
五、特殊人群个体化管理
高龄（≥80岁）或合并多基础病（高血压、糖尿病）者，用药需避免相互作用，如利尿剂可能加重低钾血症，需监测电解质。重度功能不全者优先选择吸入制剂（避免口服药副作用），并加强心理支持，家属需协助用药、戒烟督导，降低依从性风险。
