左侧丘脑腔隙性脑梗死是大脑左侧丘脑区小血管闭塞引发的缺血性病变，需通过急性期规范治疗、长期危险因素管控、症状康复及特殊人群个体化管理实现综合防治。
一、急性期规范诊疗
发病4.5小时内符合指征者（如NIHSS评分≤3分），尽早予rt-PA静脉溶栓；无溶栓指征时，24小时内启动抗血小板治疗（阿司匹林），同时严格控制血压（目标＜180/105mmHg）、血糖及血脂，完善头颅CT/MRI明确病灶位置及范围，排除出血风险。
二、长期危险因素管控
高血压是首要干预目标，血压控制在＜140/90mmHg；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%，血脂异常者LDL-C＜1.8mmol/L。长期服用抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷），合并房颤者需评估华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）使用指征。
三、神经功能症状管理
常见症状包括偏身麻木、痛觉异常、记忆力下降等。可在医生指导下使用营养神经药物（甲钴胺），合并抑郁/焦虑者加用舍曲林等抗抑郁药；开展感觉脱敏训练（如温冷觉刺激）、认知康复训练（如记忆游戏），配合针灸辅助改善症状。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物相互作用，肝肾功能不全者调整阿司匹林/他汀类药物剂量；吞咽困难者急性期禁食水，预防误吸；孕妇优先选择对胎儿安全的低风险药物，必要时暂缓抗栓治疗；合并严重感染或出血倾向者，需多学科会诊调整方案。
五、定期监测与随访
每3-6个月复查血压、血糖、血脂，每年行头颅MRI评估病灶变化；出现新发肢体无力、言语障碍或原有症状加重时，24小时内就医。康复期建议坚持规律运动（如太极拳），控制体重BMI＜25kg/m2，降低复发风险。
