女性膀胱癌晚期症状及管理要点
女性膀胱癌晚期症状以局部侵犯、远处转移及全身衰竭为主要表现，核心症状包括持续血尿、盆腔/腰骶部疼痛、转移灶相关症状及恶病质，常伴随感染、梗阻或多器官功能损伤。
局部侵犯症状：肿瘤侵犯膀胱周围组织时，可引起持续性下腹部、腰骶部或盆腔疼痛，夜间或体位改变时加重。若压迫双侧输尿管，可导致肾积水，出现双侧腰部胀痛、少尿甚至急性肾衰竭；侵犯阴道或尿道时，可能形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘，表现为持续阴道漏尿。女性因盆腔空间狭窄，肿瘤易侵犯子宫、卵巢等邻近器官，需结合妇科超声鉴别。
转移相关表现：常见转移至盆腔淋巴结（无痛性肿大）、肺（咳嗽、咯血、胸痛）、肝（肝区不适、黄疸）及骨骼（腰背痛、病理性骨折）。骨转移以脊柱、股骨多见，可伴随活动受限；肺转移进展后出现呼吸困难，肝转移者可因肝细胞受损出现腹胀、腹水。
全身衰竭症状：肿瘤长期消耗导致体重骤降（3个月减重＞10%）、食欲减退、面色苍白（贫血）、乏力、低热（37.5-38.5℃，肿瘤热），严重时呈恶病质状态（皮肤松弛、肌肉萎缩）。
特殊感染与梗阻：肿瘤组织坏死或合并感染时，出现高热、脓尿、尿频尿急加重，伴明显尿痛；若肿瘤破溃出血量大，可形成尿道血块梗阻，导致急性尿潴留，需紧急导尿或手术止血。双侧输尿管受压可致肾功能衰竭，需监测血肌酐、尿素氮并及时干预。
特殊人群管理：老年女性需优先评估肝肾功能，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；合并糖尿病、高血压者需严格控糖降压，降低感染风险；绝经后女性若合并卵巢转移，需多学科协作（妇科+泌尿外科）；心理干预方面，采用PHQ-9量表筛查抑郁/焦虑，联合心理疏导或抗抑郁治疗改善生活质量。
