人流后40天未月经可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、再次妊娠、宫腔粘连或术后并发症等因素有关，需结合检查明确原因。
子宫内膜修复延迟
人流手术会损伤子宫内膜基底层，术后需3-6个月逐步修复。若修复不良（如内膜薄、宫腔粘连），会直接导致月经推迟甚至闭经。超声检查可见内膜厚度＜6mm或宫腔线中断，若伴随周期性腹痛（提示经血淤积），需警惕宫腔粘连风险。
内分泌紊乱
人流后激素水平骤降，可能引发排卵延迟或无排卵，导致月经周期紊乱。雌激素不足影响内膜增殖，孕激素缺乏则抑制内膜脱落，表现为月经推迟。需检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）评估卵巢功能，排卵功能恢复延迟者可能需药物诱导月经。
再次妊娠
人流后卵巢约14-30天恢复排卵，若未避孕则可能再次怀孕。停经是首要信号，需结合血HCG检测（同房后10-14天）确认妊娠，排除妊娠是后续处理的前提。
宫腔或宫颈粘连
手术操作可能损伤宫颈内口或宫腔内膜，形成纤维粘连，阻碍经血排出，表现为闭经但伴随周期性腹痛（提示经血淤积至宫腔）。宫腔镜检查是诊断金标准，轻度粘连可药物干预，重度需手术分离（如宫腔镜下粘连分解术）。
其他影响因素
术后感染（如子宫内膜炎）会破坏内膜环境，精神应激（焦虑、抑郁）通过神经内分泌轴抑制排卵，过度节食或剧烈运动影响激素平衡。需结合病史、超声及感染指标排查，建议术后40天未月经者及时就医，通过超声、HCG、激素检查明确原因。
特殊人群注意事项：年龄＞35岁、既往宫腔操作史、多囊卵巢综合征患者恢复周期较长，需更早干预（如术后1个月复查超声）；合并慢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病）者需同步管理基础病，避免延误月经恢复。
