子宫肌瘤多数为良性病变，恶变风险极低，但具体危险程度取决于肌瘤大小、位置、数量及是否引发症状，需个体化评估。
多数肌瘤无显著危险
临床统计显示，子宫肌瘤恶变率仅0.4%-0.8%，以良性生长为主，常见于育龄女性（雌激素水平影响）。若肌瘤较小（＜5cm）、无明显症状（如月经正常、无压迫感），通常无需治疗，每3-6个月复查超声即可。
有症状肌瘤可能影响健康
当肌瘤较大（如＞5cm）或位置特殊（如黏膜下、肌壁间凸向宫腔）时，可能导致经量增多、经期延长（引发贫血），或压迫膀胱/直肠出现尿频、便秘，甚至影响生育（如肌瘤剔除术后需避孕）。需结合症状严重程度干预。
特殊人群需加强监测
育龄女性：备孕前建议筛查肌瘤，黏膜下肌瘤可能增加流产或不孕风险，需孕前评估；
绝经后女性：若肌瘤未萎缩反而增大，需警惕“肉瘤样变”（恶变率约1%），建议每3-6个月复查，必要时活检确诊。
治疗需依情况选择
无症状肌瘤：观察为主，避免过度治疗；
药物干预：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可短期缩小肌瘤、控制症状，但停药后易复发；
手术/物理治疗：肌瘤剔除术（适用于年轻、有生育需求者）、子宫切除术（适用于无生育需求或症状严重者）、聚焦超声等，需由医生评估风险。
关键建议：早发现、早干预
定期体检（每年妇科超声检查），尤其关注月经异常、腹痛等信号；
备孕女性建议孕前3-6个月筛查肌瘤，避免孕期并发症；
绝经后女性持续监测肌瘤变化，若伴随异常出血、体重下降需立即就医。子宫肌瘤恶变风险低，但需重视个体化管理。多数患者通过定期随访即可保障健康，出现症状或特殊情况时，规范治疗可有效降低风险。
