急性心肌缺血治疗的核心是尽早恢复心肌血流灌注，关键措施包括紧急再灌注治疗（如经皮冠状动脉介入治疗或溶栓）、药物支持（抗血小板、抗凝等）及长期危险因素控制，黄金干预时间窗内治疗可显著降低心肌损伤风险。
一、紧急再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是发病120分钟内血流动力学稳定患者的首选，可快速开通阻塞血管；溶栓治疗适用于无法及时行PCI的患者，需在发病30分钟内启动，常用药物通过溶解血栓恢复血流。老年患者需评估出血风险，避免过度抗凝；儿童患者（＜16岁）需严格排除溶栓禁忌，优先无创检查明确病情。
二、药物治疗
抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可抑制血栓形成，需在确诊后立即服用；抗凝药物（低分子肝素）用于高血栓风险患者，需监测凝血功能；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，需长期坚持；β受体阻滞剂控制心率，硝酸酯类缓解胸痛，特殊人群（如肾功能不全者）需调整药物剂量。孕妇患者避免使用非必要药物，优先选择对胎儿影响最小的方案。
三、特殊人群管理
老年患者（≥65岁）需监测多器官功能，避免药物蓄积；儿童患者禁用阿司匹林（易引发Reye综合征），需以非药物干预（如吸氧、镇静）为主；糖尿病患者需控制血糖波动，避免低血糖诱发心肌缺血加重；既往有出血性疾病史者慎用抗凝药物，需提前告知医生病史。
四、长期预防与康复
控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）是基础；戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度）可改善血管弹性；定期复查心电图、心肌酶谱，必要时行冠脉CT或造影评估血管状态；合并焦虑抑郁者需心理干预，避免情绪波动加重心肌耗氧。
