肾炎与前列腺炎虽均属泌尿系统疾病,但前者为肾脏实质炎症,后者为前列腺组织炎症,二者在发病部位、病因机制、临床表现、治疗策略及预后方面存在显著差异。

一、发病部位与系统归属
肾炎病变局限于肾脏,涉及肾小球、肾小管等肾单位,属泌尿系统核心器官炎症;前列腺炎则发生于男性前列腺(膀胱颈下方、尿道周围),属生殖系统附属腺炎症,女性无前列腺结构,此为解剖学基础差异。
二、病因与诱因
肾炎病因多样,包括免疫复合物沉积(如狼疮性肾炎)、感染后免疫反应(链球菌感染后肾炎)、药物/毒物损伤(如马兜铃酸肾病);前列腺炎主要分Ⅰ型(急性细菌性,病原体经尿道上行)、Ⅱ型(慢性细菌性,病原体持续感染)、Ⅲ型(慢性非细菌性,与久坐、辛辣饮食相关)及Ⅳ型(无症状炎症)。
三、临床表现
肾炎典型表现为血尿(肉眼/镜下)、蛋白尿、水肿(眼睑/下肢)、高血压,严重时伴肾功能下降(血肌酐升高);前列腺炎以排尿异常(尿频、尿急、尿不尽)、盆腔/会阴部疼痛为核心症状,慢性者可伴性功能减退(如勃起功能障碍)及焦虑情绪。
四、治疗原则
肾炎治疗以控制免疫炎症为核心,如糖皮质激素(泼尼松)、免疫抑制剂(环磷酰胺),合并高血压用ACEI/ARB(如依那普利),利尿剂(呋塞米)缓解水肿;前列腺炎感染性用抗生素(左氧氟沙星),非感染性以α受体阻滞剂(特拉唑嗪)改善排尿,避免盲目使用抗生素。
五、特殊人群注意事项
肾炎患者妊娠前需评估肾功能,避免ACEI/ARB对胎儿影响;儿童肾炎需与先天性肾病综合征鉴别,避免肾毒性药物(如氨基糖苷类);前列腺炎老年患者需结合PSA(前列腺特异性抗原)排除前列腺癌,糖尿病患者需控糖以降低感染风险。



