急性高血压（血压显著升高伴或不伴靶器官损害）需立即启动紧急降压、病因排查及靶器官保护，以降低脑卒中、心梗等风险，治疗分紧急处理、病因治疗、并发症管理、特殊人群调整及长期随访五方面。
紧急降压处理
立即卧床休息，避免情绪激动或劳累，监测血压/心率。优先采用静脉降压药物（如硝普钠、尼卡地平、拉贝洛尔）快速平稳降压，目标1小时内收缩压降至160mmHg，24小时内逐步控制至140/90mmHg，避免血压骤降。
病因与诱因排查
通过病史、肾功能、电解质、尿蛋白检测及肾上腺CT、肾动脉超声等明确病因，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、药物（拟交感神经药）诱发等。继发性高血压需优先处理原发病（如停用相关药物、手术治疗肾上腺腺瘤）。
靶器官损害评估与干预
入院后完善头颅CT/MRI、心电图、心脏超声等，识别高血压脑病（头痛、呕吐、意识障碍）、急性心衰（呼吸困难、肺水肿）、主动脉夹层（撕裂样胸痛）等并发症。同步处理：高血压脑病需甘露醇降颅压；主动脉夹层首选β受体阻滞剂控制心率与血压。
特殊人群个体化调整
老年患者避免收缩压＜140mmHg，防止脑供血不足；糖尿病/慢性肾病者优先选ACEI/ARB类药物，监测肾功能；孕妇高血压（子痫前期）慎用ACEI，优先拉贝洛尔或硝苯地平；合并冠心病者首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率。
长期管理与随访
血压稳定后坚持低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周150分钟），戒烟限酒。根据病因选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），1-2周复诊调整方案，逐步转为慢性高血压管理，避免进展为心梗、肾衰等远期并发症。
（注：药物使用需遵医嘱，本文仅列药物名称，不提供具体服用指导。）
