面瘫的核心症状为单侧或双侧面部肌肉运动功能障碍，伴随感觉异常、眼部及其他神经功能受累，具体表现包括面部表情肌瘫痪、面部麻木、眼睑闭合不全、味觉异常及听觉过敏等。
一、面部运动功能障碍：单侧面瘫时，患侧面部肌肉无法正常收缩或松弛，表现为口角向健侧牵拉（患侧口角下垂）、鼻唇沟变浅或消失、患侧眼睑无法完全闭合（眼睑闭合不全）、额纹消失（前额肌肉瘫痪）、鼓腮时患侧漏气（口轮匝肌无力）。双侧面瘫较少见，多由吉兰-巴雷综合征等引起，表现为面部整体僵硬，无法做出皱眉、闭眼等动作。
二、面部感觉异常：患侧面部出现麻木、刺痛或蚁行感，多局限于单侧面部。若鼓索神经受累，可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，常见于膝状神经节病变（如带状疱疹病毒感染）。病毒感染性面瘫常伴随耳后疼痛，疼痛程度从隐痛到剧烈刺痛不等，可能放射至耳廓或颈部。
三、眼部功能异常：因眼轮匝肌瘫痪，眼睑无法完全闭合，角膜长期暴露易引发干涩、异物感、畏光，严重时角膜上皮损伤，继发溃疡或感染，需每日使用人工泪液并夜间佩戴眼罩保护角膜。
四、听觉及其他神经功能受累：镫骨肌受面神经分支影响，导致听觉过敏，对正常音量声音（如说话、关门声）感到刺耳不适。部分患者出现患侧唾液分泌减少（下颌下腺、舌下腺受累），或患侧外耳道感觉异常（如烧灼感）。
五、特殊人群症状差异：儿童面瘫多由病毒感染（如EB病毒、流感病毒）或中耳炎继发，常伴随发热、耳痛、听力下降；老年患者若合并高血压、糖尿病，中枢性面瘫（如脑梗死、脑出血）可能性大，除面部症状外，常伴肢体无力、言语障碍；妊娠期女性因激素波动及免疫力变化，需警惕自身免疫性疾病，建议优先排查病毒感染因素，避免因忽视眼部护理引发角膜并发症。
