夜间阴道瘙痒多与阴道感染、局部刺激或激素变化相关，需结合分泌物性状、伴随症状及病史综合判断。
阴道感染是主因
念珠菌性阴道炎（真菌感染）典型表现为豆腐渣样分泌物，夜间因体位变化分泌物积聚刺激外阴，瘙痒加剧；细菌性阴道炎以灰白色鱼腥味分泌物为主，厌氧菌增殖加重局部刺激；滴虫性阴道炎伴黄绿色泡沫状分泌物，瘙痒程度夜间更明显，均需通过白带常规明确病原体。
局部刺激与过敏
化纤内裤、卫生巾、阴道冲洗液等接触性过敏原可引发外阴炎，夜间外阴潮湿（如紧身衣物包裹）易诱发接触性皮炎；避孕套润滑剂、精液过敏或分泌物长期刺激（如宫颈炎分泌物外溢），也会导致瘙痒，需排查并更换低敏护理用品。
激素波动与生理因素
绝经期女性雌激素下降致阴道黏膜萎缩，防御能力降低，易反复感染且瘙痒；孕期雌激素升高使分泌物增多，外阴长期潮湿；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加，念珠菌易繁殖，均需针对性调整护理或控制基础疾病。
性传播疾病可能
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引发宫颈炎，分泌物刺激外阴导致瘙痒，多伴随脓性分泌物、排尿疼痛。有高危性行为史者需警惕，需通过核酸检测等排查，避免延误治疗。
系统性疾病或心理因素
糖尿病、肝胆疾病（胆汁淤积）等代谢异常，或焦虑、抑郁等精神因素，可通过神经调节加重瘙痒，夜间因环境安静症状更突出。需结合全身症状（如皮肤黄染、血糖波动）综合评估，避免漏诊基础病。
应对建议
建议及时就医，行白带常规、病原体培养等检查，明确病因后规范治疗（如念珠菌性阴道炎用克霉唑栓，细菌性用甲硝唑）。日常保持外阴干燥透气，穿棉质内裤，糖尿病患者需严格控糖，特殊人群（孕妇、绝经女性）应加强局部清洁，避免自行用药。
