结核性胸膜炎规范治疗后多数可治愈，但需长期坚持抗结核药物治疗并警惕复发及并发症。
治疗核心：早期抗结核+规范用药
结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染胸膜引起，治疗关键是早期联用抗结核药物。临床研究证实，及时治疗可使治愈率达85%-90%，延误治疗可能导致胸膜粘连、包裹性积液等后遗症。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需全程规律服药（疗程12-18个月），不可自行停药。
胸腔积液处理：缓解症状+预防粘连
胸腔积液是主要症状，需结合积液量分次穿刺引流（每次不超过1000ml），快速缓解呼吸困难。研究表明，规范抽液可降低胸膜肥厚发生率，但过度抽液可能引发复张性肺水肿，需严格控制抽液速度与量。
特殊人群治疗需个体化
老年患者、糖尿病患者因免疫力低下，治疗周期可能延长至20个月，需加强血糖监测与营养支持；儿童需调整药物剂量（避免肝毒性）；孕妇慎用利福平，需产科与呼吸科联合评估；HIV感染者易出现耐药，需提前基因检测明确药物敏感性。
警惕复发与耐药风险
治愈后仍有5%-10%复发率，尤其免疫力低下者。复发多因未完成疗程或耐药菌株感染。出现持续胸痛、夜间盗汗、体重下降等症状时，需复查胸片、胸腔积液及结核菌素试验，排查复发或耐药。
康复与预防措施
治愈后需坚持复查（第1-6个月每月1次，后每3个月1次），监测肝肾功能及胸膜恢复情况；日常生活中避免与活动性结核患者密切接触，戒烟限酒，适度运动增强免疫力。结核菌素试验阳性者需预防性服药（异烟肼6-9个月），降低再感染风险。
注：临床治疗需由呼吸科医生根据药敏结果、胸腔积液量及全身情况制定方案，患者切勿自行调整方案或停药。
