百日咳的病因是感染百日咳鲍特菌（百日咳杆菌），该菌通过毒力因子介导的呼吸道黏膜损伤及免疫功能紊乱引发疾病。
一、病原体生物学特性：百日咳鲍特菌为革兰氏阴性短杆菌，属于鲍特菌属，主要毒力因子包括百日咳毒素（PT）、丝状血凝素（FHA）、腺苷酸环化酶毒素（ACT）等。其中百日咳毒素可干扰宿主免疫细胞信号传导，导致淋巴细胞异常活化及呼吸道黏膜炎症；丝状血凝素通过黏附呼吸道上皮细胞纤毛，破坏黏液-纤毛清除系统，引发持续咳嗽症状。
二、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核（直径≤5μm）可在空气中悬浮数小时，易感人群吸入后即可感染；也可通过密切接触被污染的手、物品等间接传播，尤其在家庭、学校等密闭环境中易形成聚集性感染。
三、易感人群特征：6个月以下婴幼儿因母传抗体逐渐消退且自身免疫功能尚未成熟，是感染及重症的高危人群，未及时接种疫苗者风险显著升高；未完成百白破联合疫苗（DTPa）全程接种的儿童（尤其是1-5岁），由于抗体水平不足，感染后也易出现症状；成人中未接种疫苗或免疫史不全者可因接触患者后感染，虽症状多较轻但仍具传播风险。
四、致病病理机制：病原体定植于呼吸道上皮细胞后，通过百日咳毒素等干扰宿主细胞凋亡调控，导致黏膜持续充血、水肿及分泌物黏稠度增加；同时抑制纤毛摆动，使痰液排出受阻，刺激呼吸道神经末梢引发剧烈痉挛性咳嗽，形成“鸡鸣样吼声”等典型症状。
五、特殊人群风险因素：婴幼儿感染后易并发呼吸暂停、吸入性肺炎、颅内出血等严重并发症，死亡率约1%-2%；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）感染后可能进展为重症肺炎或脓毒症；孕妇感染后罕见但可能增加早产风险，需重点关注。
