输血的过敏反应是受血者对输入血液成分产生的免疫或非免疫性不良反应，表现为荨麻疹、瘙痒、呼吸困难甚至休克，需及时识别与分级处理。
识别关键表现与分类
输血过敏反应分三型：轻度（输血中/后出现全身性荨麻疹、瘙痒，无呼吸异常）；中度（伴血管性水肿、轻度支气管痉挛，如干咳、胸闷）；重度（过敏性休克，血压骤降、喉头水肿、意识障碍）。儿童及过敏体质者发生率更高。
核心预防措施
① 供血者筛选：避免过敏体质献血者，献血前排除食物/药物过敏史；
② 受血者预处理：有过敏史者输血前1小时口服抗组胺药（如氯雷他定）；
③ 血液选择：选用洗涤红细胞（去除血浆蛋白）或去白细胞红细胞，减少IgA等致敏原；
④ IgA缺乏者：输注不含IgA的血液制品（如IgA阴性红细胞）。
分级处理流程
轻度：立即减慢输血速度，口服抗组胺药（如西替利嗪），观察症状；
中度：暂停输血，静脉注射糖皮质激素（如地塞米松），必要时加用支气管扩张剂；
重度：立即停止输血，启动抗休克治疗（肾上腺素0.1mg/kg静注、快速扩容、吸氧），必要时气管插管。
特殊人群注意事项
儿童：严格筛选供血者，避免血浆制品（如白蛋白），输血速度控制在5ml/kg/h；
老年患者：合并高血压/心衰者，输血前监测血压，过敏诱发血管性水肿可能加重心负荷；
孕妇：排除Rh血型不合，禁用IgG抗体血液，避免胎儿溶血风险。
后续管理与长期预防
过敏缓解后需观察24小时，警惕迟发性反应（输血后6-12小时出现）；
反复过敏者建议检测特异性IgE抗体，明确致敏原（如牛奶蛋白）；
再次输血时选择脱敏血液制品（如脱敏红细胞）或输注前药物预处理。
