前列腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已进展至中晚期，常见排尿困难、骨痛等表现。高危人群（如50岁以上男性、有家族史者）需重视前列腺特异性抗原（PSA）筛查及影像学检查，以实现早诊早治。
一、典型症状表现
早期常无症状，进展期典型表现为：①下尿路梗阻症状（尿频、尿急、尿流变细、尿流中断，与前列腺增生相似）；②侵犯尿道/精囊时出现血尿、血精；③骨转移相关症状（腰背痛、骨盆疼痛，夜间加重，可伴病理性骨折）。需结合PSA检测（总PSA＞4ng/ml）及影像学检查鉴别。
二、高危人群与筛查建议
高危因素包括：①年龄＞50岁男性（黑人风险更高）；②一级亲属有前列腺癌病史者；③肥胖（BMI＞28）、长期高脂饮食者。建议：40岁以上男性每年筛查PSA，高危者45岁开始；游离PSA/总PSA比值＜0.16时，需进一步行盆腔MRI检查。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需结合预期寿命及合并症（如心脑血管疾病）制定个体化方案，避免过度治疗（如根治术可能增加并发症）；接受内分泌治疗者，需关注潮热、勃起功能障碍等副作用，家属应配合心理支持及康复训练。
四、紧急就医提示
出现以下情况需立即就诊：①排尿困难加重、急性尿潴留；②无痛性肉眼血尿、反复血精；③持续性骨痛（夜间加重）、不明原因体重下降（＞5%）。确诊需完成PSA、游离PSA、盆腔MRI及骨扫描，明确分期后至专科规范治疗。
五、生活方式建议
健康饮食（减少动物脂肪，增加蔬菜、全谷物、坚果）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 20-25）可降低风险；避免久坐（每小时起身）、憋尿，减少前列腺刺激；有家族史者建议遗传咨询及BRCA1/2基因检测。
