左侧卵巢囊肿的成因复杂，多数与生理变化、炎症刺激、内分泌失调相关，少数为病理性病变或遗传因素所致。高危人群（育龄女性、盆腔炎病史者、肥胖者及家族史者）需针对性预防与定期检查。
生理性囊肿（卵泡/黄体囊肿）
最常见，占左侧卵巢囊肿的60%-70%。与月经周期激素波动相关：卵泡成熟未排卵形成卵泡囊肿，排卵后黄体持续存在形成黄体囊肿。多为单侧、直径＜5cm，多数无明显症状，2-3个月经周期内可自行消退，无需特殊处理，育龄女性需定期复查超声（月经干净后）观察变化。
子宫内膜异位症（巧克力囊肿）
占左侧囊肿的15%，属病理性。异位内膜随月经周期出血，在卵巢内形成含暗褐色陈旧血的囊肿（似巧克力）。与经血逆流、免疫异常相关，常伴痛经、性交痛及不孕。超声可见附件区混合回声包块，CA125可能升高，需药物（如GnRH-a）或手术干预，高危者建议尽早治疗防破裂。
炎症因素（炎性囊肿）
盆腔炎症（如输卵管炎）蔓延至卵巢可形成炎性包块。病原体（淋球菌、衣原体等）上行感染输卵管后扩散至卵巢，表现为单侧腹痛、发热。超声显示附件区混合回声，需抗生素（头孢类、甲硝唑）治疗，有盆腔炎病史者需加强抗炎预防。
遗传因素
部分与遗传相关，如BRCA1/2突变（家族性卵巢癌综合征）、Turner综合征等。此类囊肿多为单侧/双侧，需基因筛查明确风险。高危人群建议每年妇科超声+肿瘤标志物（CA125、HE4）监测，早期发现异常。
内分泌失调
雌激素过高刺激卵巢组织增生，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）。雄激素升高致排卵障碍，表现为月经稀发、多毛。需调节内分泌（如短效避孕药），肥胖者控制体重、改善胰岛素抵抗，建议内分泌科与妇科联合管理。
