宫颈癌筛查是通过宫颈细胞学检查、HPV检测等手段，主动识别宫颈上皮内病变或早期癌变的检测方法，目的是在病变进展前干预，因宫颈癌是唯一病因明确（高危HPV持续感染）且可通过筛查显著降低死亡率的恶性肿瘤。
一、筛查核心目标：
宫颈癌筛查的核心是早期发现宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌。其原理基于宫颈癌发展具有明确癌前病变阶段（CIN1-3），高危HPV持续感染是主要病因，筛查可在病变可逆阶段干预，避免进展为浸润癌。
二、主流筛查方法：
临床推荐两种核心方法：①宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），通过液基保存技术提高细胞检出率，可发现宫颈细胞形态异常；②人乳头瘤病毒（HPV）检测，重点筛查高危型（如HPV16/18型，致癌性最强）。30岁以上人群优先采用HPV+TCT联合筛查，准确性更高，漏诊率更低。
三、筛查频率与适用人群：
常规人群：21-29岁每3年1次TCT筛查；30-65岁每5年HPV+TCT联合筛查，或每3年单独TCT。
特殊人群：免疫功能低下（如HIV感染者、器官移植受者）、既往宫颈上皮内瘤变（CIN）病史者，建议每年1次筛查，以早期捕捉病变进展风险。
四、筛查前后注意事项：
检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药；避开月经期。若TCT/HPV异常，需进一步行阴道镜检查+宫颈活检（确诊“金标准”）。需强调：即使接种HPV疫苗，仍需定期筛查（疫苗无法覆盖所有高危型，且可能存在免疫逃逸）。
五、特殊人群筛查建议：
HIV感染者：因免疫力低下，宫颈癌发生率显著升高，需每年1次筛查，且随访更积极。
绝经后女性：若出现异常阴道出血（如性生活后出血），应立即就医，不可因年龄停止筛查。
