轻度脑中风(短暂性脑缺血发作或小面积脑梗死/出血)需立即就医,通过规范诊断、药物干预、早期康复及危险因素控制,降低复发与残疾风险。

紧急诊断与核心治疗
发病4.5小时内(缺血性)尽早接受静脉溶栓(rt-PA)或机械取栓,明确病灶类型(缺血/出血)。完善头颅CT/MRI检查,排除脑出血,缺血性优先抗血小板(阿司匹林),出血性需控制血压(如拉贝洛尔)及避免继续出血,药物需遵医嘱。
药物干预与神经保护
缺血性:急性期双抗(阿司匹林+氯吡格雷)21天,他汀类(阿托伐他汀)稳定斑块;长期用抗血小板或抗凝(华法林/达比加群)。神经保护剂(依达拉奉)可改善脑代谢,需在发病24小时内启动。出血性:止血药(氨甲环酸)适用于高风险出血,慎用扩血管药物。
早期康复训练
生命体征稳定后(发病24-48小时)启动康复,涵盖肢体(被动/主动运动防肌肉萎缩)、语言(语言训练器)、吞咽(冰刺激/球囊扩张)功能,配合针灸/理疗,家庭辅助按摩防深静脉血栓,避免过度疲劳。
危险因素综合管理
控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),戒烟限酒,控制体重(BMI 18.5-24)。房颤患者需抗凝(华法林/新型口服抗凝药),不可随意停药;高同型半胱氨酸血症者补充叶酸。
特殊人群注意事项
老年人:慎用降压过快药物(如硝普钠),避免跌倒;肝肾功能不全者:避免肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),他汀类需监测肌酸激酶;孕妇:禁用抗栓药物,以硫酸镁控制血压;合并心衰者:调整利尿剂剂量,防电解质紊乱。
注: 所有药物需在医生指导下使用,康复训练需专业团队评估,不可自行增减剂量或停药。



