宫颈癌阳性(确诊宫颈癌)的治疗需结合临床分期、病理类型及患者个体情况(如年龄、生育需求、基础疾病等)综合制定方案,主要治疗手段包括手术、放疗、化疗等,早期以手术或放疗为主,中晚期常需联合放化疗。

一、Ⅰ期宫颈癌治疗:肿瘤局限于宫颈(FIGO分期ⅠA~ⅠB),以手术治疗为主,可行全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;年轻且有生育需求者,在充分评估肿瘤风险后可考虑宫颈锥切术或保留子宫的手术,但需严格遵循无病生存原则。老年患者或合并严重基础疾病者,可选择放疗(外照射联合近距离放疗),治疗期间需监测血常规及肝肾功能,预防骨髓抑制等不良反应。
二、Ⅱ期宫颈癌治疗:肿瘤超越子宫但未达盆壁或阴道下1/3(FIGO分期ⅡA~ⅡB),核心方案为同步放化疗,放疗采用外照射(如调强放疗)联合近距离放疗(如后装放疗),同步使用顺铂等化疗药物增敏。无法耐受放化疗者可姑息放疗缓解症状,治疗期间需注意放射性膀胱炎、直肠炎等并发症,老年患者需适当减少放疗剂量以保障耐受性。
三、Ⅲ期宫颈癌治疗:肿瘤累及盆壁或阴道下1/3(FIGO分期ⅢA~ⅢB),以同步放化疗为主,必要时评估盆腔脏器切除手术可行性,但需结合患者体力状态。合并糖尿病、高血压者需调整化疗方案及放疗剂量,优先保障生活质量,治疗后加强营养支持,预防感染及血栓形成。
四、Ⅳ期宫颈癌治疗:肿瘤侵犯邻近器官或远处转移(FIGO分期ⅣA~ⅣB),以全身化疗为主,联合局部放疗控制病灶,常用药物包括顺铂、紫杉醇等。存在脑转移或脊髓压迫者需紧急放疗或手术减压,靶向治疗(如抗血管生成药物)可作为维持治疗。肝肾功能不全者需调整药物剂量,治疗期间密切监测血常规及肝肾功能,女性患者需关注月经周期变化及激素水平波动。



