绝经后出血的癌症风险：总体约10%-20%为恶性可能，但多数为良性原因
总体风险与关键影响因素
绝经后出血的癌症风险总体较低，约10%-20%患者可能存在恶性病变，但具体概率与年龄、出血特征密切相关。年龄＞60岁者风险较50岁左右女性升高2-3倍；出血持续＞3个月、量增多或伴随腹痛时，恶性风险可增至25%-30%；肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征人群风险进一步叠加。
常见良性病因及处理
多数为良性疾病，如子宫内膜息肉（超声可见强回声团，建议宫腔镜检查）、萎缩性阴道炎（雌激素水平低致黏膜充血，予局部雌激素软膏）、激素替代治疗（HRT）相关内膜增生（需加用孕激素保护内膜）、子宫肌瘤（肌壁间肌瘤压迫内膜可致出血）。
恶性肿瘤高危表现与预警
子宫内膜癌（异常出血+绝经后内膜增厚＞5mm）、宫颈癌（接触性出血+HPV感染史）、卵巢癌（出血伴腹胀/腹水）是主要恶性风险来源。高危人群（如BRCA突变携带者、肥胖、未育女性）需每年筛查CA125+超声，出血持续＞1个月即提示需警惕。
特殊人群注意事项
老年患者（70岁以上）因多器官功能衰退，出血后复发率及恶性风险均升高，需积极排查；既往乳腺癌病史者（尤其5年内），需每3个月复查内膜；服用抗凝药（华法林/阿司匹林）者，出血可能与药物相关，需先排除药物影响后再检查。
规范就医与检查流程
建议首次出血即就医，优先行经阴道超声（内膜厚度＞5mm需警惕），必要时宫腔镜+诊刮术（病理为确诊金标准）；60岁以上或出血＞1个月者，转诊妇科肿瘤科，结合MRI、肿瘤标志物综合评估。
提示：绝经后出血不可忽视，即使出血量少或偶发，也需及时排查，避免延误治疗。
