破伤风是由破伤风梭菌经伤口侵入引发的急性感染，其产生的痉挛毒素可阻断神经信号传递，导致肌肉持续痉挛、呼吸衰竭等严重后果，需早期干预。
典型症状表现
潜伏期通常1-2周，初期有乏力、头痛、伤口局部疼痛等前驱症状；随病情进展出现牙关紧闭（不能张口）、苦笑面容、颈部/背部肌肉强直（角弓反张），严重时累及呼吸肌致窒息，典型发作呈阵发性痉挛，声光刺激可诱发加重。
发病核心机制
破伤风梭菌在厌氧环境（如深窄伤口）繁殖，释放痉挛毒素（神经毒素），与脊髓前角细胞和脑干运动神经核结合，阻止抑制性神经递质（如甘氨酸）释放，使肌肉失去神经调节平衡，持续兴奋收缩，引发不可逆痉挛。
诊断要点
结合病史（伤口污染史，如泥土、铁锈伤未规范处理）和典型症状（牙关紧闭、肌肉痉挛）可初步诊断；实验室厌氧培养阳性率低（仅20%-30%），临床以经验性诊断为主，需与癫痫、狂犬病等鉴别。
治疗原则
① 紧急清创：彻底清除伤口异物及坏死组织，破坏厌氧环境；② 中和毒素：24小时内注射人破伤风免疫球蛋白（TIG，首选，无需皮试）或破伤风抗毒素（TAT，过敏者需脱敏注射）；③ 控制痉挛：用地西泮等药物抑制中枢神经过度兴奋，避免呼吸肌抑制；④ 防治并发症：预防性抗感染、营养支持，必要时气管切开（尤其重症患者）。
预防关键措施
① 伤口处理：受伤后2小时内彻底清创（用双氧水冲洗），去除异物和坏死组织；② 被动免疫：高危人群（如污染伤口、糖尿病患者）24小时内注射TIG或TAT；③ 主动免疫：儿童计划免疫含破伤风类毒素，成人每10年接种1次加强针，孕妇孕期需规范接种以保护胎儿。免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）需提前评估免疫状态，优先选择TIG。
