晚上发低烧白天正常的核心原因：多与感染、免疫性疾病、肿瘤、环境或生理因素、自主神经功能紊乱相关，需结合伴随症状排查病因。
一、慢性感染性因素
最常见于结核病（伴盗汗、消瘦、咳嗽）、慢性尿路感染（尿频尿急）、鼻窦炎（鼻塞流涕）等。夜间人体免疫力相对下降，炎症反应产物蓄积，致体温升高；白天活动增加散热，症状缓解。特殊人群（老人、儿童、糖尿病患者）感染易隐匿，需重点排查结核菌素试验、尿常规等。
二、非感染性炎症或自身免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，炎症因子夜间释放增加，刺激体温调节中枢。常伴关节痛、皮疹、晨僵等症状，需结合抗核抗体、血沉等检查。孕妇因激素波动可能加重免疫异常，需谨慎用药。
三、肿瘤相关低热
淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤可引发“肿瘤热”，多为37.5-38℃，夜间明显（肿瘤代谢产物影响中枢）。伴不明原因消瘦、乏力、局部肿块。长期吸烟者、40岁以上人群需警惕肺部肿瘤，建议胸部CT、肿瘤标志物筛查。
四、环境或生理因素
夜间保暖过度、睡眠呼吸暂停综合征（缺氧致体温升高）、女性经期/排卵期激素波动、剧烈运动后。婴幼儿体温调节中枢未成熟，易因室温过高（＞26℃）夜间低热。更年期女性因雌激素下降，自主神经紊乱也可能出现类似症状。
五、自主神经功能紊乱
长期压力、焦虑或神经官能症患者，交感神经夜间兴奋性降低，散热减少。无器质性病变，伴失眠、心悸、情绪低落。需排除感染、肿瘤后，通过心理评估（如SAS量表）确诊，必要时短期镇静治疗。
建议：若低热持续＞2周，或伴盗汗、体重下降、咯血等，及时就医查血常规、结核抗体、肿瘤标志物、胸部CT等，明确病因后针对性治疗。特殊人群需优先排查感染、肿瘤等高危因素。
