前庭阵发症是因前庭神经受血管压迫或异常刺激引发的短暂性、复发性眩晕疾病，属于神经科常见的眩晕类型，核心特征为突发短暂眩晕、无神经系统缺损，发作与体位或活动相关。
1. 核心病因与发病机制：约70%病例与血管压迫相关，如小脑前下动脉或静脉异常走行压迫前庭神经，导致神经脱髓鞘或异常放电。其他病因包括前庭神经脱髓鞘病变、多发性硬化、桥小脑角肿瘤等。好发于中老年人，女性患病率略高于男性，无明显家族遗传倾向，多数患者无基础疾病史。
2. 典型临床表现：发作以单侧旋转性眩晕为主，突然出现，持续5~20秒，可自行缓解，发作间期无不适；体位变化（如转头、起身）时易诱发，发作频率逐渐增加或稳定；部分患者伴患侧耳鸣、耳闷胀感，无听力下降；发作期可见水平或旋转性眼震，向健侧，无意识障碍及其他神经症状。
3. 诊断关键依据：需结合病史、前庭功能检查及影像学评估。病史重点记录发作频率、持续时间及诱因；前庭功能检查（冷热试验、眼震电图）显示单侧前庭功能异常；高分辨率MRI（3D-TOF序列）可明确血管压迫征象。需与耳石症（良性阵发性位置性眩晕，复位有效）、前庭偏头痛（伴头痛）、后循环缺血（多伴肢体症状）鉴别。
4. 药物与非药物治疗：首选抗癫痫药物（如卡马西平），从小剂量开始，需监测肝肾功能，避免低龄儿童使用；非药物干预包括体位调整（避免快速转头）、前庭康复训练（改善平衡功能）。药物无效且血管压迫明确者，可考虑微血管减压术，术后需评估平衡恢复情况。
5. 特殊人群管理：老年人需注意药物相互作用，糖尿病患者定期监测血糖；孕妇慎用抗癫痫药，优先非药物干预；儿童罕见，若发作需排查外伤或感染，避免盲目用药；有高血压、颈椎病者需控制基础疾病，减少诱发因素。
