气道高反应与哮喘的核心区别：气道高反应是气道对刺激物的异常敏感状态，而哮喘是慢性气道炎症性疾病，AHR是哮喘的核心特征之一，但两者本质不同。
定义与本质
气道高反应（AHR）是气道黏膜对冷空气、运动、过敏原等刺激物的过度收缩反应，是可逆性功能异常；哮喘则是慢性气道炎症（含Th2型免疫反应）叠加气道重塑的疾病，AHR为其重要伴随表现但非全部病因。
核心病理机制
AHR主要因气道黏膜损伤、迷走神经张力亢进及炎症介质（组胺、乙酰胆碱）释放增加；哮喘则涉及IgE介导的Ⅰ型超敏反应、Th2细胞因子（IL-4/5/13）驱动的慢性炎症及气道重塑（平滑肌增生、黏液腺肥大）。
诊断标准
AHR确诊依赖支气管激发试验（如组胺/乙酰甲胆碱激发），FEV1下降≥20%为阳性；哮喘需结合症状（喘息、夜间咳嗽）、肺功能（支气管舒张试验阳性）及过敏原检测（特异性IgE），排除其他疾病（如慢阻肺）。
临床表现
AHR表现为刺激诱发的短暂咳嗽/胸闷，脱离刺激后迅速缓解；哮喘呈慢性反复发作，夜间/凌晨加重，伴哮鸣音，可自行缓解或经药物控制，缓解期无症状。
治疗策略
AHR需避免诱因（如戒烟、戴口罩），必要时用支气管扩张剂（沙丁胺醇）；哮喘需长期抗炎（吸入糖皮质激素），联合支气管舒张剂（ICS+LABA），严重者加用白三烯调节剂（孟鲁司特）。
特殊人群注意事项
儿童：优先选择吸入性糖皮质激素（布地奈德），避免长期口服激素影响生长发育；
老年人：慎用β受体激动剂（防心律失常），需监测基础心肺功能；
孕妇：首选FDA B类药物（如沙丁胺醇），ICS用量需个体化调整。
（注：药物使用需遵医嘱，本文仅列举名称，不提供剂量指导。）
