脚上灰指甲（医学称甲癣）多由皮肤癣菌感染引起，治疗需结合抗真菌药物与科学护理，建议在皮肤科医生指导下规范治疗并长期坚持。
明确诊断与治疗原则
灰指甲确诊需通过真菌镜检（刮取病甲碎屑观察菌丝）或培养明确菌种，排除甲沟炎、银屑病甲、甲营养不良等类似疾病。治疗以抗真菌为核心，轻度感染优先外用药物，中重度或多甲受累者需口服抗真菌药，需全程遵医嘱规范用药。
药物治疗方案
外用药物适用于轻度感染：阿莫罗芬搽剂（每周1-2次，坚持6-12个月直至新甲长出）、环吡酮胺乳膏（每日涂抹病甲及周围皮肤）。中重度感染需口服：伊曲康唑（冲击疗法，每月2次，每次200mg，疗程3-6个月）、特比萘芬（每日250mg，疗程2-3个月）。口服药禁用于严重肝肾功能不全者，孕妇、哺乳期女性及肝损患者需医生评估后使用。
局部护理与辅助措施
保持足部干燥：穿透气鞋袜，避免长期潮湿环境（如公共浴室不赤足）；修剪病甲时工具需煮沸消毒，防止交叉感染。严重病甲可在医生指导下接受外科拔甲或CO激光治疗（需多次进行），辅助清除病灶。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期女性：优先外用抗真菌药，避免口服药对胎儿/婴儿影响。
糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），改善足部循环以促进愈合。
老年患者：代谢较慢，疗程延长至3-6个月，定期监测肝肾功能。
肝肾功能不全者：禁用口服抗真菌药，优先外用并缩短疗程。
预防复发关键
甲生长缓慢（每月约3mm），需坚持用药至新甲完全健康（通常6-12个月）。治愈后避免共用鞋袜、毛巾，不赤足接触潮湿环境；合并手足癣者需同步治疗，降低交叉感染风险。
提示：所有药物及治疗方案需经医生评估后实施，切勿自行用药。
