头晕目眩、天旋地转伴恶心呕吐是临床常见的眩晕综合征表现，多与前庭系统、中枢神经、代谢异常或心理因素相关，需结合诱因与伴随症状精准判断。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）
最常见的外周性眩晕类型，因耳石脱落至半规管刺激前庭感受器引发。特点：头部位置变化（如翻身、低头）时突发短暂眩晕（＜1分钟），伴眼球震颤，无耳鸣、听力下降，体位固定后迅速缓解。复位治疗（如Epley法）可有效改善。
梅尼埃病
内耳积水（内淋巴循环障碍）导致的特发性眩晕。典型表现：单侧反复发作性眩晕（20分钟至12小时），伴耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降，症状随病程加重。需低盐饮食，急性期可短期使用利尿剂或倍他司汀缓解。
中枢性眩晕（脑血管/神经病变）
多由后循环缺血、脑梗死、多发性硬化等引起。特点：无明显体位性诱因，常伴肢体麻木、言语不清、复视、头痛等中枢神经症状。中老年人（尤其高血压/糖尿病患者）需急诊头颅CT/MRI排查，延误可能导致永久性神经功能缺损。
全身性代谢/循环异常
低血糖（饥饿、冷汗、手抖）、体位性低血压（站立后30秒内发作，伴眼前发黑）、贫血（面色苍白、乏力、血红蛋白＜100g/L）等均可能诱发。需监测血糖、血压、血常规，纠正基础病后症状可缓解。
心理性眩晕（焦虑/惊恐障碍）
长期压力、睡眠不足诱发，与自主神经功能紊乱相关。表现：眩晕持续数分钟至数小时，伴心悸、呼吸急促、濒死感，无器质性病变证据。需心理量表评估，结合抗焦虑药物（如舍曲林）及认知行为干预。
特殊人群注意事项：老年人突发剧烈眩晕警惕脑卒中；孕妇需排查妊娠高血压综合征；儿童需优先排除中耳炎或外伤；长期服药者（如降压药、抗生素）需警惕药物副作用，及时停药或换药。
