盆腔炎的治疗以抗生素抗感染为核心，需结合支持治疗与必要时的手术干预，方案需根据病情严重程度、病原体类型及特殊人群情况个体化制定。
一、抗生素抗感染治疗
盆腔炎多为混合感染（常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等），需足量、足疗程用药以彻底清除病原体。常用药物包括头孢类（如头孢曲松钠）、甲硝唑、阿奇霉素等，疗程通常14天，需结合药敏试验结果调整用药方案，避免耐药性。
二、支持治疗与对症处理
患者需卧床休息（半卧位利于脓液局限），给予高蛋白、易消化饮食及静脉补液，纠正电解质紊乱；高热时采用物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，增强机体抵抗力。
三、手术干预指征与方式
当出现以下情况时需手术治疗：药物治疗48-72小时症状无改善、超声提示脓肿形成（直径＞3cm）、持续高热或中毒症状、怀疑脓肿破裂。手术方式包括腹腔镜探查、脓肿切开引流或病灶切除，未婚女性优先选择保守治疗，必要时多学科（妇科、感染科）协作评估。
四、特殊人群注意事项
孕妇：抗生素需优先选择阿奇霉素、头孢类（避免多西环素、左氧氟沙星），用药前需经产科、感染科联合评估；
哺乳期女性：甲硝唑可能影响乳汁，服药期间需暂停哺乳（建议48-72小时后恢复）；
生育需求者：治疗后需复查输卵管通畅性（如子宫输卵管造影），预防粘连导致不孕或宫外孕。
五、综合管理与预防复发
治疗期间严格禁欲，性伴侣需同步检查治疗（避免交叉感染）；治愈后需注意经期卫生（勤换卫生巾、避免盆浴），及时处理下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎）；反复发作者需长期随访，评估免疫状态及病原体清除情况，降低慢性盆腔痛、不孕等后遗症风险。
