帕金森综合征(含帕金森病)治疗需以综合管理为核心,通过药物、手术、康复及多学科支持长期控制症状,延缓疾病进展。

一、药物治疗为基础
以改善运动症状为目标,早期以小剂量复方左旋多巴(如多巴丝肼、卡比双多巴)起始,逐步调整剂量;中晚期可联合多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔)、MAO-B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰)或COMT抑制剂(恩他卡朋),以减少异动症风险。需注意药物疗效波动及副作用(如恶心、幻觉),定期复诊调整方案。
二、手术治疗改善中晚期症状
适用于药物疗效减退、出现严重异动症或震颤的患者,脑深部电刺激术(DBS)为一线术式,靶点常为丘脑底核(STN)或苍白球内侧部(GPi)。手术可显著减少异动和震颤,改善生活质量,但无法根治,需长期程控和药物配合。
三、康复治疗延缓功能衰退
个体化康复方案由多学科团队制定,核心包括:①运动康复(步态、平衡训练,如借助辅助工具行走;肢体柔韧性训练,预防关节挛缩);②作业治疗(穿衣、进食等日常生活能力训练);③语言吞咽训练(针对构音障碍、吞咽困难)。长期坚持可改善运动协调性,降低跌倒风险。
四、心理与营养支持预防并发症
患者常伴抑郁、焦虑,需心理疏导或抗抑郁药物(如舍曲林)干预;吞咽困难者调整饮食(软食、糊状食物),避免呛咳,必要时鼻饲;便秘者增加膳食纤维和水分摄入,预防肠梗阻;老年患者需防跌倒,移除家中障碍物,使用助行器。
五、特殊人群需个体化管理
老年患者慎用苯海索等抗胆碱能药物,防认知障碍或幻觉;合并认知障碍者优先选择非麦角类DAs(如普拉克索),避免加重认知损害;晚期患者吞咽困难严重时需胃造瘘术,维持营养;合并高血压、糖尿病者需控制基础病,减少药物相互作用。



