头痛、头晕、恶心同时出现，可能是偏头痛、颈椎病、高血压、耳石症或颅内病变等疾病的表现，需结合具体症状和诱因综合判断。
偏头痛
单侧搏动性头痛为主，程度中重度，伴随恶心呕吐、畏光畏声，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。女性多见，家族史阳性者风险高，劳累、睡眠不足易诱发。若每月发作≥4次或伴随肢体麻木，需神经内科就诊，可短期使用布洛芬、佐米曲普坦缓解症状。
颈椎病
颈椎退变或压迫神经血管引发，头晕多为旋转性，转头时加重，颈肩部僵硬、手臂麻木，头痛以枕部或颈后为主。老年人、长期伏案工作者高发，合并糖尿病者需加强颈椎保护，避免自行按摩。若出现行走不稳、吞咽困难，需骨科排查，颈椎MRI可明确压迫部位。
高血压急症
血压骤升至收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg时，出现后枕部或太阳穴持续性胀痛，晨起明显，伴随头晕恶心。老年患者易忽视头晕症状，需定期监测血压，避免突然停药。若血压持续≥160/100mmHg或伴随胸痛，应立即就医。
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）
体位变化（如躺卧、翻身）时突发短暂眩晕（数秒至1分钟），伴恶心，少数因眩晕牵涉感描述为头痛。耳石脱落与头部外伤、老化相关，复位治疗有效。老年人需警惕骨质疏松引发的耳石不稳定，复位后3天内复发需耳鼻喉科复查。
颅内病变
脑出血、脑肿瘤等严重情况，表现为剧烈持续头痛、喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木。糖尿病、免疫低下者风险高，若突发意识障碍、高热或肢体活动障碍，需紧急头颅CT排查，MRI可明确占位性病变。
总结：若症状持续超24小时、伴随喷射性呕吐或意识异常，需立即就医。特殊人群（老人、孕妇、慢性病患者）应优先排查高血压及颅内病变，避免延误治疗。
