中央型肺癌是起源于肺段支气管至主支气管上皮的恶性肿瘤，肿瘤位于肺门区域，易阻塞大气道，是肺癌中常见类型之一。
一、病理与生长特点
中央型肺癌起源于段支气管以上的大气道上皮，肿瘤多位于肺门附近，易侵犯支气管黏膜及周围组织。病理类型以鳞状细胞癌（占比40%-50%）和小细胞肺癌（20%-30%）为主，合计占比超60%，其中小细胞肺癌恶性程度高、进展迅速。
二、诊断关键手段
早期诊断依赖影像学与病理活检：胸部增强CT可显示支气管狭窄、肿块及肺不张；支气管镜+活检是确诊金标准，可直接观察气道内病变并获取组织样本；肿瘤标志物（如CYFRA21-1、CEA）辅助评估，但其特异性较低。
三、典型临床表现
因肿瘤阻塞大气道，常见症状包括：①刺激性干咳（持续性、无痰或少痰）；②痰中带血或咯血（侵犯支气管血管）；③阻塞性肺炎（发热、脓痰）；④胸闷气促（气道狭窄导致通气障碍）。晚期可出现声音嘶哑（压迫喉返神经）、Horner综合征（压迫交感神经）。
四、综合治疗原则
以多学科综合治疗为主：①早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除（如肺叶切除术），术后根据病理分期辅助化疗；②局部晚期（Ⅲ期）可同步放化疗（如顺铂+依托泊苷）；③晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主，小细胞肺癌常用化疗方案，非小细胞肺癌（鳞癌）可联合免疫治疗（如PD-1抑制剂）或靶向治疗（针对EGFR突变者用吉非替尼）。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，避免过度手术创伤，优先选择姑息治疗（如支气管支架置入）；
合并COPD者术前需优化肺功能（支气管扩张剂、氧疗），降低术后并发症风险；
孕妇患者建议终止妊娠，手术需严格评估胎儿耐受，放化疗需权衡致畸风险。
