肾结石的主要反应包括腰腹部突发剧烈疼痛（肾绞痛）、镜下或肉眼血尿、排尿异常、尿路梗阻致肾损伤及感染症状，具体表现随结石位置、大小及并发症差异明显。
腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）
结石在肾盂或输尿管内移动时，刺激、摩擦尿路黏膜引发剧烈绞痛，疼痛常位于患侧季肋区或沿输尿管走行区放射至下腹部、腹股沟及大腿内侧。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安、冷汗淋漓，伴恶心呕吐、面色苍白。儿童因表述能力有限，疼痛可能不典型（如持续哭闹、拒按）；老年人疼痛程度较轻但易因合并基础疾病（如心衰）延误诊断，需提高警惕。
镜下或肉眼血尿
约80%患者表现为镜下血尿（尿液红细胞镜检阳性），肉眼血尿多因结石移动损伤黏膜导致（尿液呈洗肉水色或淡红色）。孕妇因激素变化及子宫压迫输尿管，结石排出困难，血尿可能较隐匿（如仅晨起尿色加深），易漏诊；需结合超声或CT排查。
排尿异常
结石刺激膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。儿童因结石排出时刺激尿道，常表现为排尿中断、哭闹、排尿困难，甚至可见尿液中排出小结石；合并下尿路梗阻时，老年男性（尤其前列腺增生患者）可出现残余尿量增多、排尿无力。
尿路梗阻与肾功能损伤
结石堵塞肾盂或输尿管时，尿液排出受阻，肾盂扩张形成肾积水。长期梗阻可压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，严重时出现少尿或无尿。糖尿病、高血压患者因肾小管浓缩功能受损，肾损伤进展更快，需定期监测肾功能及尿常规。
感染相关症状
结石合并感染时，表现为发热（体温＞38.5℃）、寒战、腰痛加剧，尿液浑浊伴异味，严重时出现脓尿、菌尿，甚至脓毒血症休克。孕妇、长期卧床者或免疫力低下者（如肿瘤放化疗患者）感染风险更高，需尽早抗感染+碎石治疗，避免病情恶化。
