早期子宫癌的核心治疗手段以手术切除为主,辅以病理证实的高危因素相关放化疗,具体方案需结合肿瘤分期与患者个体情况制定。

一、手术治疗为核心根治手段
手术是早期子宫癌的首选根治方式,根据分期(如IA1期至IB1期)采用不同术式:IA1期可行筋膜外全子宫+单侧附件切除;IB期及以上需行全子宫+双侧附件切除,必要时加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫,以明确肿瘤浸润深度、淋巴结转移风险,为后续治疗提供依据。
二、高危因素需辅助放化疗
术后病理提示高危因素(如深肌层浸润>1/2、脉管癌栓、淋巴结转移)的患者,需辅助放疗或化疗降低复发风险。放疗以盆腔外照射为主,必要时加腔内近距离放疗;化疗药物(如顺铂、卡铂)用于高危患者的全身辅助治疗,疗程及剂量由医生评估决定。
三、药物治疗用于高危患者辅助
化疗药物以顺铂、紫杉醇、卡铂等为主,仅用于高危早期子宫癌的辅助治疗(如术后病理提示淋巴结转移),需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或停药,避免骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。
四、特殊人群治疗需个体化
老年或合并糖尿病、心脏病等基础疾病者,需术前多学科评估手术耐受性,选择创伤更小的术式;年轻患者若有强烈生育意愿,极早期(IA1期、肿瘤局限内膜)且符合条件者可考虑保留生育功能,但需告知复发风险及严密监测的必要性。
五、随访与康复并重
治疗后需定期随访(第1-3年每3-6个月1次,第4-5年每6个月1次),监测妇科检查、影像学(如超声、CT)及肿瘤标志物(如CA125),及时发现复发。康复期注重营养均衡、心理调节,避免熬夜、吸烟,增强免疫力。
注:以上内容基于NCCN指南及FIGO分期标准,具体治疗方案需由妇科肿瘤专科医生结合患者个体情况制定。



