头晕目眩是临床常见症状，可能由内耳、神经、心血管或代谢等多种系统疾病引起，需结合诱因和伴随症状综合判断。
一、耳源性头晕（良性阵发性位置性眩晕/耳石症）
内耳椭圆囊耳石脱落刺激半规管，头部位置变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒，伴眼震。通过Dix-Hallpike试验可确诊，耳石复位术为首选治疗，辅助倍他司汀等药物（具体用药遵医嘱）。老年人需注意跌倒风险，复位后避免快速体位变化。
二、前庭性偏头痛
偏头痛患者伴随眩晕发作，眩晕可先于头痛或与头痛同时出现，持续数分钟至72小时，伴畏光、畏声。有偏头痛家族史或头痛史者需警惕，急性发作可用曲坦类药物（如舒马曲坦），孕妇需避免此类药物，可选择非药物干预（如冷敷）。
三、心源性头晕（体位性低血压/心律失常）
体位性低血压：站立时血压骤降，头晕伴眼前发黑；心律失常（如房颤、早搏）因心输出量下降致脑供血不足。动态血压监测、心电图可辅助诊断，体位性低血压需穿弹力袜，避免突然站起；心律失常需抗心律失常药物（如胺碘酮），严重者需起搏器。老年高血压患者需警惕降压药过量诱发。
四、颈椎病性头晕
颈椎退变压迫椎动脉，转头或低头时头晕加重，伴颈部僵硬、肩背酸痛。颈椎MRI可见椎动脉受压，物理治疗（牵引、按摩）为主要手段，避免长期低头，必要时用非甾体抗炎药（如布洛芬）。颈椎病合并脊髓受压者禁用剧烈按摩。
五、全身性疾病（低血糖/贫血）
低血糖多在饥饿、劳累后发作，伴心慌、手抖、冷汗，进食后缓解；贫血因血红蛋白低致脑缺氧，头晕伴乏力、面色苍白。血糖检测、血常规可确诊，低血糖及时进食含糖食物，贫血需补铁剂（如硫酸亚铁）。糖尿病患者低血糖需避免高糖快速纠正，孕妇需排查缺铁性贫血。
