肋间神经痛主要由病毒感染、创伤、脊柱病变、肿瘤压迫及其他疾病引发的神经炎症或压迫所致。
一、病毒感染
带状疱疹病毒感染是最常见病因，病毒潜伏于脊髓后根神经节，免疫力下降时激活并复制，沿神经纤维扩散至皮肤形成疱疹，同时引发神经炎症水肿，导致带状疱疹后神经痛。EB病毒、巨细胞病毒等也可能诱发非特异性肋间神经痛。老年人、HIV感染者、肿瘤患者等免疫力低下人群风险更高。
二、创伤或手术
胸部手术（如肺叶切除）、肋骨骨折、胸壁挫伤等直接损伤肋间神经干或分支，术后瘢痕组织纤维化也可能压迫神经。长期卧床者、老年人因恢复能力较弱，神经损伤后易遗留疼痛，需警惕延迟性神经痛。
三、脊柱及胸廓病变
腰椎间盘突出、脊柱退行性变（如骨质增生）压迫神经根，胸膜炎、强直性脊柱炎等炎症刺激肋间神经；胸廓出口综合征因解剖结构异常压迫臂丛神经分支，间接影响肋间神经。长期伏案工作者、脊柱侧弯患者需加强脊柱防护，定期排查病变。
四、肿瘤压迫
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤经血液或淋巴转移至胸椎、肋骨，或原发性肋间神经瘤、纵隔肿瘤直接压迫神经干。胸椎肿瘤、纵隔肿瘤等通过占位效应引发神经痛。肿瘤患者需定期影像学检查，早期排查神经压迫迹象。
五、其他疾病
糖尿病神经病变（长期高血糖致微血管病变及神经脱髓鞘）、结核杆菌感染、寄生虫（如棘球蚴）感染等可直接侵犯神经；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、结节病等通过免疫反应损伤神经。糖尿病患者需严格控糖，定期监测神经功能。
若疼痛持续超1周或伴随皮疹、发热、肢体麻木，应及时就医。治疗以病因治疗为主，抗病毒药（如阿昔洛韦）、神经营养药（甲钴胺）、止痛药（布洛芬）等需遵医嘱使用。特殊人群需结合基础疾病特点，规范管理风险因素。
