支气管炎与气管炎的核心区别
两者核心差异在于炎症累及部位不同：气管炎是气管黏膜的炎症，支气管炎是支气管黏膜的炎症，解剖位置、临床表现及病程特点存在本质区别。
定义与解剖位置
气管是连接喉与支气管的气道，位于上呼吸道下段，由“C”形软骨环支撑，管腔宽大；支气管为气管分支后的气道，管径渐细，属下呼吸道起始段。急性炎症时，气管炎局限于气管黏膜，支气管炎则累及各级支气管，病程迁延易转为慢性。
病因与诱因
两者均以病毒（流感病毒、鼻病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染为主要病因，也与吸烟、空气污染、冷空气刺激相关。急性气管炎多由上呼吸道感染向下蔓延或吸入刺激性气体；急性支气管炎常因病毒感染后继发气道高反应，慢性支气管炎则与长期吸烟、反复感染及空气污染等慢性刺激相关。
临床表现差异
气管炎以干咳为主，2-3天后可咳出少量白色黏液痰，伴胸骨后不适，全身症状轻（低热或无热）；支气管炎初期干咳，随后咳出黄脓痰，伴胸闷、喘息，听诊双肺底可闻及湿啰音；慢性支气管炎患者每年咳嗽咳痰持续≥3个月，连续2年以上。
诊断与治疗原则
诊断需结合病史、听诊（湿啰音）及血常规（细菌感染时白细胞升高）、胸部CT（排除肺炎）。治疗以对症为主：止咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、退热（对乙酰氨基酚）；细菌感染时可用抗生素（阿莫西林、阿奇霉素）；慢性支气管炎需长期吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇）及抗胆碱能药物（噻托溴铵）。
特殊人群注意事项
儿童：禁用喹诺酮类抗生素，优先雾化治疗（如布地奈德）；老年人：慎用强效镇咳药，防止痰液滞留；孕妇：首选青霉素类抗生素，禁用四环素（致胎儿畸形）；哮喘/COPD患者：急性发作需加用吸入糖皮质激素（如布地奈德），加强支气管舒张。
