膀胱结石治疗需结合结石特征、患者状况选择个体化方案，以微创、低风险为原则，常用方法包括药物溶石、体外碎石、内镜取石、开放手术及病因治疗。
药物溶石
适用于尿酸盐结石（需通过尿石成分分析确认），常用药物为碳酸氢钠（碱化尿液至pH 6.5-7.0）、别嘌醇（抑制尿酸生成）。用药期间需监测尿酸水平及肾功能，避免电解质紊乱。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需医生评估后用药。
体外冲击波碎石（ESWL）
适用于直径＜2cm的单发或多发膀胱结石，碎石间隔需＞2周，避免反复损伤。禁忌症包括严重凝血障碍（血小板＜50×10/L）、妊娠、下尿路感染未控制者，此类患者需先抗感染或调整治疗方案。
内镜治疗
经尿道膀胱镜碎石取石术为首选微创方式，联合钬激光（高效碎石）、气压弹道（低组织损伤）等技术。适用于＞2cm结石、合并梗阻/感染或ESWL失败病例。术后需多饮水（2000-3000ml/日），预防性使用抗生素3-5天，2周内避免剧烈运动。
开放手术
仅用于巨大结石（＞3cm）、合并严重前列腺增生/尿道狭窄或内镜治疗失败病例。术前需完善尿流动力学检查，术中同期处理解剖异常（如前列腺电切），术后留置导尿管1-2周，加强排尿功能康复。
病因治疗
继发性膀胱结石需优先处理原发病（如前列腺增生行TURP、神经源性膀胱行间歇性导尿），否则复发率超50%。儿童患者需排查营养不良、膀胱输尿管反流，老年男性需定期筛查前列腺，从根本上降低结石风险。
特殊人群注意事项：老年前列腺增生患者优先解除梗阻（TURP术）；孕妇选择妊娠中期后内镜取石，避免药物影响胎儿；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染诱发结石；儿童需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。
