发烧反复不退多因感染源未清除、治疗不规范、免疫性疾病或特殊人群生理特点所致，需结合伴随症状排查病因。
感染性疾病未彻底控制
细菌（如肺炎链球菌、尿路感染）、病毒（流感病毒、EB病毒）、支原体等病原体持续存在是核心原因。若抗生素疗程不足（如肺炎仅用3天抗生素）、病毒未完全清除（如流感病毒变异株），或感染部位引流不畅（如胸腔积液未处理），易致发热反复。需足量规范抗感染，避免擅自停药。
非感染性炎症或免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病等疾病因免疫系统异常激活，持续释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），引发“无菌性发热”。此类发热常伴皮疹、关节痛、口腔溃疡等，单纯退热无效，需免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）或生物制剂干预。
药物热或治疗相关因素
部分药物（如青霉素、抗癫痫药）或疫苗接种后可能诱发药物热。表现为用药后3~7天高热，伴皮疹、嗜酸粒细胞升高，停药后1~3天缓解。需警惕“热退复升”与药物的关联性，避免盲目加用退烧药。
特殊人群生理特点
婴幼儿（体温调节中枢未成熟）易因捂热、脱水诱发反复发热；老年人（免疫功能低下）合并糖尿病、肾病时，感染控制难度大（如糖尿病足感染）；孕妇（激素波动）感染后恢复慢，需更谨慎的退热策略（如优先物理降温）。
慢性基础病或并发症
糖尿病患者因血糖控制不佳（＞8.3mmol/L），易合并严重感染且伤口难愈合；慢性肾病/肝病削弱免疫清除能力；肿瘤放化疗后骨髓抑制，感染风险高（如粒细胞缺乏伴发热）。需优先控制基础病，而非仅退热。
特别提示：若发热超3天不退、伴呼吸困难/意识模糊，或婴幼儿/老年人/孕妇出现反复发热，应及时就医排查血常规、CRP、血培养等，避免延误结核、脓毒症等严重疾病诊治。
