鱼鳞病患者主要症状为皮肤干燥、鱼鳞状或多角形鳞屑，常伴皮肤粗糙、皲裂，不同类型症状表现存在差异，冬季加重夏季缓解。
典型皮肤鳞屑形态特征
寻常型鱼鳞病最常见，四肢伸侧、躯干可见淡褐色或深褐色菱形鳞屑，中央固着边缘游离，呈“鱼鳞状”；性联型男性多见，鳞屑大而厚重，对称分布于四肢屈侧及颈部，可伴角膜点状混浊；板层状鱼鳞病表现为全身弥漫性红斑，覆盖大片灰白色或灰褐色角质鳞屑，呈“铠甲样”。
皮肤干燥与功能异常
以皮肤干燥为核心表现，常累及四肢伸侧及背部，冬季环境干燥时症状加重，夏季稍缓解；可伴掌跖皮肤增厚、粗糙（掌跖角化过度），严重时掌跖出现皲裂，导致活动时疼痛；部分患者因皮肤屏障功能受损，易出现瘙痒或灼热感，抓挠后可能继发炎症或感染。
特殊类型鱼鳞病的特异性症状
先天性大疱性鱼鳞病样红皮病：出生时皮肤潮红湿润，继之出现松弛性大疱，破溃后糜烂结痂，遗留色素沉着；板层状鱼鳞病：全身红斑伴铠甲样鳞屑，可致眼睑、唇外翻；先天性非大疱性红皮病：全身红皮伴多角形鳞屑，掌跖角化明显。
特殊人群症状特点
婴幼儿患者（如先天性鱼鳞病）：多在出生后数周内发病，表现为皮肤潮红、密集细小鳞屑，严重时泛发全身；青少年寻常型鱼鳞病：青春期症状加重，鳞屑增多，夏季减轻；孕妇患者因激素变化，皮肤干燥症状可能加重，产后护理不当易复发；老年患者因代谢减慢，皮肤干燥更为持久，易伴发皲裂、瘙痒加剧。
并发症与继发损害
皮肤屏障功能受损，易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如马拉色菌），出现毛囊炎、脓疱疮；掌跖皮肤皲裂可致出血、疼痛，影响日常生活；长期干燥可伴发毛周角化（如上臂外侧密集小丘疹）、掌跖多汗，部分患者合并鱼鳞病样红皮病时，可继发关节活动受限。
