肾囊肿切除术围手术期及术后需注意术前评估、术中配合、术后护理、并发症预防及特殊人群管理,以保障手术安全与康复。

一、术前评估与准备
术前需完善肾功能、凝血功能、腹部CT/MRI等检查明确囊肿位置及大小,评估手术指征;高血压、糖尿病患者需将血压控制在140/90mmHg以下、空腹血糖<8mmol/L,术前12小时禁食、6小时禁水,停用阿司匹林、华法林等抗凝药物至少5天,特殊人群(高龄、心功能不全)需多学科会诊评估麻醉风险。
二、术中配合与麻醉管理
局麻患者需保持清醒放松,避免屏气;全麻患者术后需遵医嘱逐步恢复自主呼吸,清醒前勿随意吞咽,防止误吸;术中避免突然咳嗽或体位变动,配合医生稳定生命体征,防止血压骤升增加出血风险。
三、术后护理与康复
术后卧床24-48小时,取平卧位减少肾周血肿风险;6小时后可进流质饮食,逐步过渡至低盐低脂普食;保持伤口敷料清洁干燥,每日观察渗血渗液;导尿管期间需多饮水(每日≥2000ml),记录尿量,尿管拔除后避免憋尿;1-2周内避免弯腰、提重物等增加腹压动作,防止囊液渗漏或出血。
四、并发症预防与监测
术后24小时内密切监测血压、心率、尿量,若出现持续肉眼血尿或血压骤降需立即就医;观察伤口红肿热痛、发热(>38.5℃)提示感染可能,需及时通知医生;避免便秘、憋尿等增加腹压行为,必要时预防性使用头孢类抗生素(特殊人群遵医嘱)。
五、特殊人群注意事项
老年患者需监测心肾功能,术后早期下床活动时需防跌倒;糖尿病患者需控制血糖(空腹<7mmol/L),加强伤口愈合观察;肾功能不全者需限制液体入量(每日<1500ml),避免高钾饮食;妊娠期女性需优先选择腹腔镜等微创技术,术前3天预防性使用宫缩抑制剂。



